Криоконсервация эмбрионов: заморозка и хранение — как и зачем

Автор статьи

Зайцева Лариса Ивановна

Эмбриолог

Страница врача →

Анна и Сергей получили в лаборатории пять эмбрионов отличного качества. Два перенесли сразу — и оба прижились. Оставшиеся три стояли под вопросом: утилизировать или… заморозить? «А если мы захотим второго ребёнка через три года?» — спросила Анна. Репродуктолог улыбнулась: «Именно для этого и существует криоконсервация. Ваши эмбрионы будут храниться в жидком азоте при минус 196 градусах, и время для них остановится». Через четыре года Анна вернулась в клинику. Размороженные эмбрионы дали ей дочь — здоровую девочку, зачатую в тот же день, что и её старший брат. История Анны — не исключение. Криоконсервация стала неотъемлемой частью современной репродуктологии, и понимание её возможностей помогает парам принимать взвешенные решения о своём будущем.

Коротко о главном

Криоконсервация эмбрионов — метод глубокой заморозки эмбрионов при сверхнизких температурах (−196 °С) для длительного хранения.
Современный метод — витрификация (мгновенная стекловидная заморозка), обеспечивающая выживаемость эмбрионов 95–98 % после размораживания.
Как правило, заморозке подлежат эмбрионы на стадии бластоцисты (5–6 день); бластоцисты переносят заморозку лучше.
Срок хранения не ограничен: эмбрионы сохраняют жизнеспособность десятилетиями.
Показания: избыток эмбрионов в протоколе ЭКО, отложенное родительство, необходимость ПГТ, риск СГЯ, онкологическое лечение.
Частота беременности при переносе криоэмбрионов сопоставима или выше со свежим переносом (40–55 %).
Стоимость складывается из самой процедуры заморозки и ежегодной платы за хранение.

Что такое криоконсервация эмбрионов

Криоконсервация — метод сохранения биологического материала при сверхнизких температурах, при котором все биохимические процессы практически останавливаются. Эмбрионы помещаются в жидкий азот (−196 °С), где могут храниться неограниченно долго без потери жизнеспособности.

Принцип метода:

При обычной заморозке вода внутри клеток образует кристаллы льда, которые повреждают клеточные мембраны и органеллы. Криоконсервация решает эту проблему двумя способами:

Замена внутриклеточной воды на криопротекторы (специальные растворы, предотвращающие образование кристаллов).
Сверхбыстрое охлаждение, при котором вода не успевает кристаллизоваться и переходит в стекловидное состояние.

Исторический контекст:

Медленная (программируемая) заморозка применялась с 1980-х годов. С 2000-х её вытеснила витрификация — метод, при котором охлаждение происходит со скоростью тысячи градусов в секунду. Витрификация стала золотым стандартом в репродуктологии благодаря высокой выживаемости и простоте протокола.

Метод витрификации: как это работает

Витрификация — основной метод криоконсервации эмбрионов в современных клиниках.

Последовательность:

Отбор эмбрионов. Эмбриолог оценивает качество и стадию развития. Для заморозки пригодны эмбрионы хорошего и отличного качества без выраженных фрагментаций.
Обработка криопротекторами. Эмбрион последовательно помещается в растворы нарастающей концентрации криопротекторов (этиленгликоль, диметилсульфоксид, сахароза). Вода внутри клеток замещается защитным раствором.
Размещение на носителе. Эмбрион помещается на специальный носитель (криотоп или соломинку) в минимальном объёме жидкости.
Мгновенное погружение в жидкий азот. Носитель с эмбрионом погружается в жидкий азот (−196 °С). Охлаждение происходит за доли секунды. Вода не успевает кристаллизоваться и переходит в стекловидное (аморфное) состояние.
Хранение. Носитель помещается в криохранилище — сосуд Дьюара с жидким азотом или специализированную систему хранения.

Размораживание (девитрификация):

Носитель извлекается из азота и немедленно погружается в тёплый раствор для размораживания.
Эмбрион последовательно переводится в растворы убывающей концентрации криопротекторов.
Клетки реабсорбируют воду, восстанавливают объём.
Эмбрион оценивается под микроскопом: выживаемость, целостность, дальнейшее развитие.
Через 2–4 часа (или на следующий день) эмбрион готов к переносу.

Клинический факт. Выживаемость эмбрионов после витрификации составляет 95–98 % на стадии бластоцисты и 90–95 % на стадии дробления. Частота наступления беременности при переносе размороженных эмбрионов статистически не отличается от свежего переноса. Более того, ряд исследований показывает, что перенос в естественном цикле без стимуляции может давать даже несколько лучшие результаты имплантации за счёт более физиологичного состояния эндометрия.

Показания к криоконсервации эмбрионов

Заморозка эмбрионов применяется в различных клинических ситуациях.

Избыток эмбрионов в протоколе ЭКО:

При стимуляции овуляции часто получается больше эмбрионов, чем переносится за один раз (1–2). Оставшиеся эмбрионы хорошего качества замораживаются для использования в будущем. Это позволяет избежать повторной стимуляции при желании второго ребёнка или при неудаче первого переноса.

Необходимость ПГТ:

При преимплантационном генетическом тестировании результаты готовы через 14–21 дней. Эмбрионы замораживаются до получения результатов. Переносится только эмбрион с подтверждённым нормальным кариотипом.

Риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ):

При выраженном ответе на стимуляцию (большое число фолликулов, высокий эстрадиол) свежий перенос может усугубить СГЯ. В таком случае все эмбрионы замораживаются, а перенос выполняется в следующем цикле, когда яичники восстановятся.

Отложенное родительство:

Пары или одинокие женщины, не планирующие беременность в ближайшее время, могут заморозить эмбрионы (или ооциты) для использования в будущем.

Онкологическое лечение:

Перед химио- или лучевой терапией, которые могут повредить репродуктивную систему, эмбрионы (или ооциты) замораживаются для сохранения фертильности.

Неготовность эндометрия:

Если в цикле стимуляции эндометрий не достиг нужной толщины или структуры, перенос откладывается. Эмбрионы замораживаются и переносятся в подготовленном цикле.

Донорские программы:

При использовании донорских ооцитов или суррогатного материнства синхронизация циклов не всегда возможна. Эмбрионы замораживаются и переносятся в оптимальный момент.

На какой стадии замораживают эмбрионы

Эмбрионы можно замораживать на разных стадиях развития. Выбор зависит от количества, качества и клинической ситуации.

Стадия	День	Особенности заморозки	Выживаемость
Дробление (4–8 клеток)	2–3 день	Более уязвимы к повреждению, меньше клеток — выше риск потери	85–92 %
Морула (16–32 клетки)	4 день	Промежуточная стадия, замораживается редко	90–95 %
Бластоциста (64–128 клеток)	5–6 день	Оптимальная стадия: больше клеток, дифференциация, естественный отбор	95–98 %

Предпочтение бластоцисты:

Естественный отбор: до бластоцисты доживают наиболее жизнеспособные эмбрионы.
Больше клеток: потеря 1–2 клеток при размораживании не критична.
Точная оценка качества: видна внутренняя клеточная масса и трофэктодерма.
Возможность биопсии для ПГТ перед заморозкой.
Более физиологичный тайминг переноса (соответствует естественному прибытию эмбриона в матку).

Заморозка на 2–3 день применяется при малом числе эмбрионов (1–2), когда дождаться бластоцисты рискованно.

Хранение: условия, сроки, контроль

Условия хранения:

Эмбрионы хранятся в жидком азоте при температуре −196 °С.
Используются специализированные сосуды Дьюара или автоматизированные системы криохранилища.
Каждый образец маркируется уникальным идентификатором (номер пациента, дата заморозки, стадия, число эмбрионов).
Доступ к хранилищу строго регламентирован.

Сроки хранения:

Теоретически не ограничены. Описаны успешные беременности после размораживания эмбрионов, хранившихся 20–30 лет.
На практике срок определяется договором с клиникой и оплатой хранения.
Законодательных ограничений по максимальному сроку хранения в России нет.

Контроль и безопасность:

Регулярный мониторинг уровня жидкого азота в сосудах.
Автоматические системы сигнализации при снижении уровня.
Резервные ёмкости с азотом на случай внештатных ситуаций.
Документирование каждой манипуляции с образцом.

Стоимость хранения:

Заморозка: одноразовая оплата процедуры.
Хранение: ежегодная (или ежемесячная) плата.
Стоимость варьируется в зависимости от клиники и региона.
Ряд клиник включает первый год хранения в стоимость заморозки.

❗ Важно знать. При смене клиники, переезде или прекращении оплаты хранения необходимо заранее уведомить клинику и оформить документы. Брошенные без оплаты эмбрионы по истечении срока договора могут быть утилизированы в соответствии с условиями подписанного согласия. Перед заморозкой внимательно прочитайте договор: что происходит при неуплате, каков порядок продления, каковы условия утилизации. Не откладывайте оформление продления на последний день.

Использование криоэмбрионов: как проходит перенос

Перенос размороженных эмбрионов (криоперенос) — самостоятельная процедура, не требующая повторной стимуляции яичников.

Варианты подготовки к криопереносу:

Вариант	Суть	Кому подходит
Естественный цикл	Овуляция отслеживается по УЗИ, перенос на 5–6 день после овуляции	Регулярный цикл, нормальный эндометрий
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)	Эстрогены + прогестерон для подготовки эндометрия	Нерегулярный цикл, отсутствие овуляции
Стимуляция летрозолом/гонадотропинами	Мягкая индукция овуляции	Ановуляция, тонкий эндометрий

Этапы криопереноса:

Мониторинг цикла или приём гормонов для подготовки эндометрия (10–18 дней).
УЗИ-контроль толщины и структуры эндометрия (целевая толщина 7–14 мм).
Назначение даты размораживания и переноса.
Размораживание эмбрионов в лаборатории за 2–4 часа до переноса.
Оценка выживаемости и качества.
Перенос в полость матки (5–10 минут, без анестезии).
Поддержка лютеиновой фазы (прогестерон).
Тест на беременность через 12–14 дней.

Частота успеха:

Частота имплантации криоэмбрионов: 40–55 % (сопоставима со свежим переносом).
Частота живорождения: 35–50 %.
Не зависит от срока хранения: эмбрионы, замороженные 1 год назад и 10 лет назад, имеют одинаковый потенциал.

Юридические и этические аспекты

Криоконсервация эмбрионов затрагивает правовые и этические вопросы, которые необходимо учитывать.

Правовой статус эмбрионов:

В российском законодательстве эмбрионы не имеют статуса «ребёнка» или «собственности» в полном смысле.
Распоряжение эмбрионами определяется информированным согласием, подписанным при заморозке.
Оба генетических родителя имеют равные права на принятие решений.

Решения, принимаемые при заморозке:

Срок хранения и порядок продления.
Действия при разводе или смерти одного из партнёров.
Условия утилизации.

Этические вопросы:

Что делать с эмбрионами, если пара не планирует больше детей?
Можно ли использовать эмбрионы после смерти одного из партнёров?
Допустимо ли использование эмбрионов суррогатной матерью без генетической связи?

Эти вопросы не имеют однозначных ответов и решаются каждой парой индивидуально. Рекомендуется обсудить их до подписания согласия на заморозку.

Криоконсервация ооцитов и спермы: краткий обзор

Помимо эмбрионов, криоконсервация применяется для сохранения других репродуктивных материалов.

Криоконсервация ооцитов:

Показания: отложенное родительство, онкологическое лечение, отсутствие партнёра.
Замораживаются зрелые яйцеклетки (метафаза II).
Выживаемость после витрификации: 90–95 %.
Оптимальный возраст заморозки: до 35 лет.

Криоконсервация спермы:

Показания: перед онкологическим лечением, перед операциями на половых органах, для использования в программах ВМИ/ЭКО, донорство.
Выживаемость сперматозоидов после размораживания: 70–90 %.
Хранение не ограничено по сроку.

Криоконсервация ткани яичка/яичника:

Экспериментальные методы для пациентов до полового созревания.
Применяются в онкологической практике.

Все виды криоконсервации регулируются информированным согласием и договором хранения.

Заключение

Криоконсервация эмбрионов — одна из ключевых технологий современной репродуктологии, дающая парам гибкость и дополнительные шансы на родительство. Замороженные эмбрионы не «стареют» в азоте: время для них останавливается. Через год, пять или десять лет они сохраняют тот же потенциал, что и в момент заморозки. Для одних пар это страховка на случай неудачи первого переноса, для других — осознанный выбор отложить родительство, для третьих — возможность дать жизнь второму ребёнку без повторной стимуляции. Понимание возможностей криоконсервации позволяет принимать решения о репродуктивном будущем без спешки и давления времени.

FAQ

1. Сколько лет могут храниться замороженные эмбрионы?

Теоретически неограниченно. Описаны успешные беременности после размораживания эмбрионов, хранившихся более 25 лет. На практике срок определяется договором с клиникой и оплатой хранения. Законодательных ограничений по максимальному сроку в России нет.

2. Влияет ли заморозка на здоровье будущего ребёнка?

Нет. Многолетние наблюдения (более 30 лет применения метода) не выявили различий в частоте врождённых аномалий, физическом и когнитивном развитии между детьми, рождёнными после переноса свежих и размороженных эмбрионов. Витрификация не повреждает ДНК и клеточные структуры.

3. Что дешевле: криоперенос или новый протокол ЭКО?

Криоперенос значительно дешевле полного протокола ЭКО. Не требуются стимуляция овуляции, пункция фолликулов, оплодотворение и культивирование. Стоимость включает только подготовку эндометрия, размораживание и перенос. Это одно из ключевых преимуществ криоконсервации.

4. Можно ли заморозить эмбрионы, если пара не в браке?

Да. Криоконсервация доступна как парам в зарегистрированном браке, так и незарегистрированным партнёрам, а также одиноким женщинам (при заморозке ооцитов или эмбрионов с донорской спермой). Юридическое оформление определяется информированным согласием.

5. Что происходит с эмбрионами при разводе?

Судьба эмбрионов определяется условиями, прописанными в информированном согласии при заморозке. Если условия не оговорены, вопрос решается по взаимному согласию или в судебном порядке. Рекомендуется заранее обсудить этот сценарий и зафиксировать в документах.

6. Можно ли перевезти эмбрионы в другую клинику или страну?

Да. Криоконсервированные эмбрионы транспортируются в специальных контейнерах с жидким азотом. Процедура требует согласования между клиниками, оформления документов и соблюдения температурного режима. Перевозка между странами дополнительно требует таможенного оформления и разрешений.

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация», 2024.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 55.
ESHRE Guideline on Cryopreservation of Embryos, Oocytes and Sperm, European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023.
ASRM: Fertility Preservation — Committee Opinion, American Society for Reproductive Medicine, 2024.
WHO: Infertility prevalence and access to assisted reproductive technologies, Fact Sheet, 2024.

Ключевые запросы (Яндекс.Вордстат)

Криоконсервация эмбрионов; заморозка эмбрионов; хранение эмбрионов; витрификация эмбрионов; криоэмбрионы перенос; замороженные эмбрионы ЭКО; криоконсервация эмбрионов стоимость; хранение эмбрионов цена; криоперенос эмбрионов; заморозка эмбрионов сколько хранятся; криоконсервация эмбрионов отзывы; разморозка эмбрионов; перенос криоэмбрионов.